Геморрой - симптомы, диагностика, лечение

Геморро́й (от др.-греч. αἷμα – «кровь» и ῥοῦς (< ῥόος) – «течение»), (мед. устар. и обл. почечу́й) — заболевание, связанное с тромбозом, воспалением, патологическим расширением и извитостью геморроидальных вен, образующих узлы вокруг прямой кишки.

Клиническая картина геморроя

В большинстве случаев геморрой развивается постепенно. Вначале возникает ощущение некоторой неловкости, тяжести и зуда в области заднего прохода, нередко отмечаются боли, запоры. Эти ощущения усиливаются после приема острых блюд, алкоголя, иногда после физической нагрузки.

Геморрой сопровождается болевым синдромом, геморроидальным кровотечением, выпадением геморроидальных узлов. В типичных случаях небольшое кровотечение возникает во время или сразу после дефекации (опорожнения кишечника). Цвет крови обычно алый, но возможно выделение тёмной крови, иногда со сгустками. Регулярное выделение крови довольно быстро приводит к анемии (малокровию). Выпадение внутренних геморроидальных узлов развивается зачастую постепенно. Первоначально появляется при дефекации, через некоторое время при натуживании, подъёме тяжестей, кашле, чихании. На первых стадиях узлы легко вправляются, в дальнейшем постоянно находятся за пределами анального канала (снаружи). На любой стадии возможен тромбоз и некроз геморроидального узла с развитием тяжёлой клинической картины.

Осложнением считается появления кровотечения, острого гнойного парапроктита и некроза.

Факторы, способствующие развитию геморроя

• Ожирение.
• Наследственная предрасположенность.
• Неправильное питание (острая пища, кофе, алкоголь).[источник не указан 67 дней]
• Малоподвижный образ жизни (гиподинамия) или работа, связанная с малой двигательной активностью.
• Деятельность, связанная с чрезмерным напряжением мышц (большие физические нагрузки).
• Стресс.
• Нарушение оттока крови в прямой кишке.
• Частые запоры.
• Воспалительные и опухолевые процессы в кишечнике и печени.
• Попадание инфекции.
• Анальный секс.

Классификация геморооя

Острый геморрой — или аноректальный тромбоз, тромбирование внутренних и внешних геморроидальных узлов. Процесс сопровождается сильными болевыми ощущениями, так как узлы снабжены большим количеством рецепторов.

Острую форму геморроя, в свою очередь, подразделяют на три стадии тромбоза:

• Воспалённые узлы приобретают нездоровую синюшность, при пальпации наблюдается болезненность;
• Воспаление захватывает ткани, прилегающие к поражённым геморроидальным узлам;
• Некротическое видоизменение — поражённые узлы чернеют.

Хронический геморрой — воспаление узлов, для которого характерна слабая выраженность болевого синдрома. Это создает ложное ощущение «незначительности» возникшей проблемы.

В течение хронического геморроя выделяют четыре стадии:

• Пациент ощущает лишь слабовыраженный дискомфорт, воспаление внутренних узлов выявляется только при обследовании;
• Наблюдается периодическое выпадение воспалённых узлов, которые пациент без особых усилий вправляет самостоятельно;
• Для вправления выпавших узлов требуется ручная помощь;
• Вправление узлов невозможно.

Лечение геморроя

Существует несколько подходов к лечению, в зависимости от формы заболевания:

• Борьба с патологическим запором;
• Антигеморроидальные препараты в виде мазей, гелей, свечей;
• Склеротерапия, инфракрасная коагуляция, латексное лигирование геморроидальных узлов;
• Хирургическое удаление геморроидальных узлов (геморроидэктомия);
• Минимально инвазивные операции (THD — Трансанальная геморроидальная деартерилизация, операция по Лонго);
• Фитотерапия;
• Массаж.

Диагностика геморроя

Диагностика геморроя производится пальцевым исследованием, позволяющим обнаружить в 90 из 100 случаев геморроидальные узлы. Нередко больных геморроем направляют на ректальное УЗИ или ректороманоскопию.