Миома - болезнь и лечение

Миома матки (миома) - узловое доброкачественное новообразование, которое появляется в мышечном слое стенки матки.

Наиболее часто заболевание встречается у женщин 40-50 лет, но в последнее время болезнь значительно "помолодела" - узловые новообразования выявляются у женщин 20-30 лет.

Развитие миомы связано с гормональными нарушениями, которые приводят к росту одного или нескольких узлов в слое миометрия. Размеры узла оценивают в неделях, как размеры развивающегося плода.

Ультразвуковая диагностика позволяет выявить даже самые незначительные уплотнения, которые не требуют лечения, но закоторыми необходимо наблюдать. Резкий рост узлов происходит за счет нарушения кровоснабжения, которое приводит к отеку и некротическим изменениям. Увеличение размера может происходить и из-за нарастание клеточной массы, но такие случаи встречаются редко.

При наличии узлов, расположенных под слизистой оболочкой полости матки, возможны обильные кровотечения. Процесс прикрепления эмбриона в матки нарушен, что является причиной привычного выкидаша и бесплодия.

Во время менопаузы большинство новообразований подвергаются обратному развитию, но некоторые достигают больших размеров, нарушая сократительную способность матки, из-за чего она не способна остановить менструальные кровотечения.

Не всегда заболевание как-то себя проявляет,возможно его бессимптомное протекание, когда женщину ничего не беспокоит и она не обращается к врачу. Это может привести к сильному разрастанию узла и, какрезультат, к необходимости хирургического вмешательства.

Патогенез миомы матки

Причины возникновения и развития миомы матки еще до конца не изучены. Однако известно, что гиперплазия миометрия является гармонозависимым новообразованием, которое может иметь очаговый или диффузный характер.

Фоном для развития заболевания является:

• гиперэстрогения
• гипергонадотропизм
• прогестерондефицитные состояния

Рост узлов зависит от уровня эстрогенов: после менопаузы узлы уменьшаются, а во время беременности наблюдается их рост, что часто является причиной невынашивания беременности. Наличие опухоли может также приводит к бесплодию.

Беременность не наступает из-за ряда причин:

• опухоль перекрывает маточные трубы, что мешает нормальной проходимости яйцеклетки
• сокращения мускулатуры матки не позволяют яйцеклетки прикрепиться к стенке матки
• развитие гиперплазии и эндометриоза и т.д.

Факторы риска развития миомы

• нарушение менструальной функции
• аборты
• эндометриоз
• гормональные нарушения
• заболевания сердечно-сосудистой системы
• железодефицитная анемия
• наследственная предрасположенность
• избыточный вес

Клиническая картина миомы матки

Классификация миом

Миомы классифицируют по месту локализации (вшейке или теле матки) и по отношению к мышечному слою матки:

• межмышечная - узел в толще стенки матки
• подслизистая - узел растет по направлению к полости матки
• подбрюшинная - узел растет по направлению к брюшной полости
• центрипетальный рост узла

Клиническая картина может быть самая разнообразная в зависимости от:

• локализации узла
• величины опухоли
• наличия патологических процессов
• длительности заболевания и т.д.

Наиболее частые клинические проявления миомы

Боль в нижних отделах живота и пояснице.Резкая боль возникает при нарушениях кровоснабжения в узле.

Кровотечения бывают у большинства женщин сданным диагнозом. При подслизистой опухоли наблюдаются обильные менструации,которые продолжаются дольше положенного времени.

Обычно опухоли растут достаточно медленно. Считается, что опухоль растет быстро, если в течение года размер матки увеличивается до размера пятинедельной беременности.

Большие размеры опухоли могут нарушать работу других органов, возможно снижение уровня гемоглобина в крови. Серьезным осложнением также является некроз миомы.

Диагностика миомы матки

Для диагностики миомы матки большое значение имеет ручное исследование, которое позволяет определить локализацию и размер опухоли. Кроме общего осмотра применяются следующие методы исследования:

УЗИ диагностика осуществляется в динамике для определения эффективности лечения. Этот метод диагностики дает информацию о состоянии узла, месте его расположения и размере.

• эндоскопические (кольпоскопия, лапароскопия и т.д.), позволяющие получить материал для цитологического и гистологического исследования, а также определить состояние эндометрия, яичников, придатков и самой опухоли.
• рентгенологические

Также проводятся следующие обследования:

• выявление урогенитальных инфекций (хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза и т.д.)
• онкоцитологические исследования
• выявление онкомаркеров
• оценка нейроэндокринно-метаболического статуса
• оценка состояния иммунной системы

Для выявления миомы на ранних стадиях всемженщинам старше 30 лет и тем, кто входит в группу риска независимо от возраста,следует делать УЗИ раз в год.

Лечение миомы матки

Существует два метода лечения миомы матки:

• консервативный
• хирургический

Лечение миомы (консервативное) проводится наранних стадиях заболевания или после хирургического вмешательства. Основная цель такого метода - подавление роста опухоли. Перед операцией назначается ряд препаратов для того, чтобы максимально уменьшить кровопотерю.

Недостаток этого метода заключается в том, что с прекращением приема лекарственных средств, миома начинает снова рости.

Если консервативный метод лечения не дал положительных результатов, опухоль достигла больших размеров, есть подозрение на ее перерождение в злокачественную, необходимо хирургическое вмешательство.

В настоящее время проводят следующие виды операций:

• лапаротомия с миомэктомией
• лапароскопическая миомэктомия (выполняется для удаления интрамурально или субсерозно расположенных узлов на ножке, диаметр которых не превышает 2 см)
• гистероскопическая миомэктомия (данным методом удаляются подслизисто расположенные узлы)
• гистерэктомия (лапароскопическая и лапаротомическая)
• Удаление матки (гистерэктомия) проводится,если другие хирургические методы не принесли результата. Как правило эта операция проводится женщинам после 40 лет для предупреждения онкопатологии, у которых опухоль не уменьшилась в первые 2 года постменопаузы.

Профилактика миомы

Основным правилом профилактики миомы является регулярное посещение врача для ранней диагностики заболевания. Замечено, что женщины делавшие аборт, страдают данным заболевание чаще. Немалое значение имеют гормональные контрацептивы в профилактике гиперплазии миометрия.

Лечением миомы занимаются врвчи - гинекологи.

Лечение миомы в Нижнем Новгороде:

Гинекологи  в Нижнем Новгороде

Нижегородский медицинский портал МЕДИЦИНА-НН