МЕДИЦИНА-НН, Нижегородский медицинский сайт Медицинские статьи Апноэ сна может вызвыть рецидивы легочной эмболии

Как часто вы болеете простудными заболеваниями?
 

Рейтинг@Mail.ru

Апноэ сна может вызвыть рецидивы легочной эмболии

Понимание того факта, что апноэ – независимый фактор риска рецидива легочной эмболии, поможет лучше понять варианты лечения.

 

 

До сих пор основными факторами риска развития легочной эмболии считались пожилой возраст, отсутствие физических упражнений и ожирение. Ученые из университетской больницы в Пальма- де-Майорка, Испания (Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca, Spain) предположили, что синдром обструктивного апноэ сна также может способствовать образованию тромбов.

Легочная эмболия является одним из основных рисков для пациентов, страдающих от венозной тромбоэмболии, и часто имеет летальный исход. У пациентов, у которых был уже один случай легочной эмболии, в 30% случаев эти эпизоды будут повторяться, что на 9% увеличивает смертность. Антикоагулянты очень эффективны при уменьшении возможности легочной эмболии, но их использование повышает риски кровотечения.

С одной стороны, ученые хотели изучить, как можно уменьшить потребность в разжижении крови. С другой - выяснить, как синдром обструктивного апноэ сна влияло на частоту повторения случаев легочной эмболии.

В исследовании приняли участие 120 пациентов, которых наблюдали в течение 5-8 лет со дня первого случая легочной эмболии и чей сон контролировался на наличие признаков апноэ. Эксперимент показал, что 19 пациентов имели повторяющиеся случаи легочной эмболии, и 16 из них страдали от синдрома обструктивного апноэ сна.

«Легочная эмболия является классической триадой Вирхова, а именно повреждение сосудистой стенки, нарушение свертываемости крови и замедление кровотока, - говорит руководитель исследования Альберто Алонсо-Фернандес (Alberto Alonso-Fernández). - Апноэ гипотетически влияет на все эти три составляющие. Гипоксия усиливает окислительный стресс и воспалительные реакции, что ухудшает функцию эндотелия. Гемодинамические изменения могут замедлить кровоток, и, наконец, такие показатели, как повышение свертываемости, активность тромбоцитов и снижение фибринолитического потенциала при апноэ могут быть улучшены после проведения CPAP-терапии».

Основное внимание всегда уделялось причинам первого случая легочной эмболии. И лишь несколько экспертов среди причин, вызывающих рецидив, называли онкологию, использование эстрогенов и антикоагулянтов, мужской пол, ожирение. В настоящее время исследование показало, что апноэ является независимым фактором риска развития рецидива легочной эмболии, даже после корректировки нескольких факторов, включая индекс массы тела. Апноэ является распространенной проблемой среди людей, страдающих ожирением, и исследователи утверждают, что риск рецидива легочной эмболии, которая объясняется ожирением, может быть частично связан с синдромом обструктивного апноэ сна.

 

 


© 2018 МЕДИЦИНА-НН, Нижегородский медицинский портал. Все права защищены.
 
Как Вы оцениваете нижегородское здравоохранение в целом?