Как Вы оцениваете нижегородское здравоохранение в целом?
 

Рейтинг@Mail.ru

 

Беременность и роды

Беременность – это долгие девять месяцев до встречи с ребенком, которые навсегда изменят твою жизнь. И ведь это даже не год, всего каких-то несколько месяцев, и пролетят они как несколько дней. Ждешь, волнуешься, думаешь, задаешь вопросы и надеешься…

И еще – это и время перехода: ты уже не одна, но вас еще и не двое; и время единения: одно дыхание на двоих, одна кровь, одни звуки и запахи, одна жизнь.

Ваша жизнь после родов – это неуклонное отдаление. Поэтому так важно запомнить эти такие долгие, и такие короткие девять месяцев одной жизни на двоих.

Большой и красивый живот, которого вчера еще не было, но уже такой родной и любимый.
Другие черты лица, новый взгляд и нежная улыбка. Все это важно для тебя. Ты будущая мама! А мама – это самое важное слово на свете, которое понимают на всех языках Земли.

Несмотря на то, что беременность нормальное состояние, она утомляет организм женщины. Все органы должны приспособиться к новому состоянию. Ускоряется обмен веществ, происходит эффективнее дыхание и кровообращение, увеличивается матка. Во время беременности плацента выделяет много ферментов и гормонов, которые наряду с желтым телом и нижним мозговым придатком регулируют изменения, происходящие в организме.

Первый месяц беременности (недели 0-4)
начинается с первого дня последней менструации и продолжается 4 недели.Оплодотворение происходит спустя около двух недель после менструации. Тогда происходит зачатие ребенка.
В конце месяца до родов остается еще З6 недель (8 месяцев 12 суток).
В конце месяца зародыш двухнедельный.
Размером зародыш с булавочную головку.

Вы подозреваете, что беременны, но на ранней стадии это может подтвердить только анализ крови. На этой неделе в Вашем организме появляется новый гормон – плодное яйцо выделяет особый хорионический гормон (ХГ), который присутствует в Вашей крови. Обнаружить его в моче помогают специальные тест-системы, которые продаются в аптечных магазинах без рецептов. Провести в домашних условиях такой тест нетрудно, достаточно только следовать прилагаемым к нему инструкциям. И если тест оказался положительным – то, скорее всего, Вы – беременны.Хотя справедливости ради надо отметить, что проводить этот тест лучше все-таки на следующей неделе, когда уровень хорионического гонадотропина станет повыше.

Пока Вы гадаете, придут ваши месячные или нет, у вас могут появиться симптомы, напоминающие предменструальное состояние: тошнота, набухание груди. Вы вероятно начинаете чувствовать себя утомленными, стали более часто мочиться и стали испытывать колебание настроения. Первый триместр – наиболее критическое время для формирования вашего ребенка.

Ваш ребенок на 3-й день после оплодотворения начал вырабатывать гормон ЧХГ (человеческий хорионический гонадотропин). В течение этой недели ваш ребенок-зигота становится эмбрионом, и так мы будем называть его до 10-ой недели. В это время активно развиваются так называемые внезародышевые органы. Их три – хорион, амнион и желточный мешок. Наверное, эти названия мало о чем Вам говорят. Но без этих «скромных», неизвестных широкому кругу людей органов невозможно дальнейшее развитие малыша. Задача внезародышевых органов, это – обеспечение питания, дыхания, биохимической поддержки и всесторонней защиты Вашего малыша. Хорион впоследствии превращается в плаценту, а амнион – в плодный пузырь.В конце недели ваш ребенок имеет размер 0,4-1 мм — как песчинка.

Второй месяц беременности (недели 5-8)
начинается когда с первого дня последней менструации истекло 4 недели.

Продолжается 4 недели.
В конце месяца до родов остается З2 недель ( 7 месяцев 14 суток).
В начале месяца ,зародыш двухнедельный, в конце -шестинедельный.
В конце месяца длина зародыша около 1.5 см.
Зародыш имеет маленькие ручки и зачатки ног.
Начинают развиваться сердце, нос, уши и веки, нервная система, позвоночник и пуповина.

Если Вы еще не обращались к врачу – самое время сделать это сейчас. При первом посещении гинеколога будет составлен индивидуальный план наблюдения Вашей беременности. Он будет включать лабораторное обследование:
анализ мочи на белок, лейкоциты, хорионический гонадотропин
измерение базального артериального давления
взвешивание (исходная масса тела)
измерение таза
анализ крови общий, на RW и ВИЧ, резус-фактор и др.
мазки (некоторые из них могут назначаться в более поздние сроки)
семейный и акушерский анамнез
Ваша матка имеет размер грейпфрута. Она находится ниже лобковой кости, и вы ее не чувствуете, Но могут быть слабые спазмы, как перед месячными.

На 8-ой недели (6-ой после зачатия) УЗИ покажет, что ребенок делает первые спонтанные движения. Начинают вырисовываться ушные раковины, нос и верхняя губа. Хорошо видны руки и пальчики на них. Нижние конечности разовьются намного позже.Желудок перемещается книзу и оказывается на своем месте – в брюшной полости.
Начинается процесс «снабжения» мышечного слоя желудка нервными элементами (это необходимо для того, чтобы впоследствии пища правильно проходила через полость желудка).
Происходит закладка слюнных желез.
Активно развиваются кости и даже суставы. Идет процесс формирования верхней губы (отдельные ее части начинают тесно сближаться).
Если у Вас мальчик, то на этой неделе идет формирование его яичек. В конце 8-ой недели ваш ребенок имеет длину 13 мм, если мерить от макушки головы до основания попки..

Третий месяц беременности (недели 9-12)
начинается когда с первого дня последней менструации истекло 8 недель

В конце месяца до родов остается 28 недель (6 месяцев 16 суток).
В начале месяца зародыш 6-недельный? в конце 10-недельный.
В конце месяца длина плода около 9 см. вес около 20 г .
Впервые начинает биться сердце.
Плод плавает в околоплодных водах в пузыре и получает питательные вещества через пуповину.
Плод уже имеет верхнюю и нижнюю челюсти и зачаток языка. Появляются первые зачатки зубов.

В этот период плацента берет на себя ведущую роль в выработке гормонов, необходимых для поддержания беременности. Раньше это было прерогативой желтого тела, образовавшегося на месте созревшей яйцеклетки. Ваша матка увеличилась в ширину примерно на 10 см. Ей становится тесно в тазобедренной области, и она поднимается в брюшную полость. Воспользовавшись ультразвуком, по размерам плода врач уже более точно может определить срок ваших родов.
Могут произойти и некоторые перемены кожи. У многих женщин в средней части живота кожа становится заметно темнее, иногда появляется продольная темно-коричневая полоса.

Иногда коричневые пятна разных размеров появляются на лице и на шее. Это явление называется хлоазма (гиперпигмеятация кожи беременных), или маска беременных (маточная меланодермия). К счастью, все эти пятна обычно проходят после родов. Такие же изменения в пигментации кожи могут вызвать контрацептивы в форме таблеток.

Возможны также сосудистые изменения на коже – сосудистая звездочка, телеангиэктазия (локальное расширение мелких сосудов) или ангиома (сосудистая опухоль). Проявляются они в виде небольших красноватых вздутий на коже с расходящимися в стороны «лучиками». Чаще всего они встречаются на лице, шее, верхней части груди и на руках. Подобные покраснения ладоней называются ладонной эритемой. Сосудистая звездочка и ладонная эритема часто проявляются одновременно. Они исчезают почти сразу после родов. Причина их, вероятно, кроется в повышенном уровне эстрогена во время беременности.

У некоторых женщин складывается ложное представление, будто во время беременности они могут есть все, что хотят. Не попадайтесь на эту удочку! Во-первых, чрезмерный прирост веса не принесет пользы ни вам, ни вашему малышу. Ребенок от этого будет чувствовать себя только хуже, а роды могут осложниться. Во-вторых, вам труднее будет сбросить лишний вес после родов, когда все женщины мечтают «вписаться» в свою обычную одежду и выглядеть так же, как они выглядели до беременности. Чрезмерное питание во время беременности сделает эту цель недостижимой.

Все системы организма уже сформировались, им остается расти и развиваться. Только через пару недель станут, различимы мужские и женские гениталии. Продолжается развитие головного мозга: он очень похож на головной мозг взрослого в миниатюре.Часть кишечника, выдававшаяся в пуповину, опускается в полость живота. Печень Вашего ребенка уже начинает вырабатывать желчь. Кишечник – на этой неделе в нем появляются периодические сокращения. Их называют перистальтическими. Плацента полностью взяла на себя функцию производства прогестерона. При УЗИ видно, как ребенок выделывает акробатические трюки.
К концу недели рост ребенка 61мм, вес 14 гр.

Четвертый месяц беременности (недели 13-16)
начинается, когда с первого дня последней менструации истекло 12 недель.

В конце месяца до родов остается 24 недели (5 месяцев 18 суток)
В начале месяца плод 10-нeдeльный, в конце 14-недельный.
В конце месяца длина плода около 16 см, вес около 100 г .Матка размером примерно с кулак.
Головка крупная и составляет почти половину общей длины. Лицо начинает приобретать свои черты. Развиваются уши и половые органы.
Плод пытается дышать и глотать. Он толкает ножками, двигает пальцами на ногах и руках, поворачивает головку. Мать, однако, еще не ощущает этих легких движений.

Первые шевеления Вашего плода Вы можете почувствовать на 16 неделе с большей вероятностью,если это у Вас не первая беременность: обычно женщины ощущают шевеление плода при повторных беременностях примерно на 2-4 недели раньше, чем при первой.
На 16 неделе Вам нужно сдать кровь для определения в ней уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ) и неконъюгированного эстриола (НЭ). Вы можете сдать кровь и на следующей неделе, и даже позже, но желательно, чтобы Вы успели сдать кровь дважды, с интервалом в 1 – 2 недели в период между 15-й и 20-й неделями беременности. Это важно, поскольку при некоторых инвалидизирующих болезнях (синдроме Дауна, черепно-мозговой грыже, анэнцефалии, расщеплении передней брюшной стенки плода и т.д.) уровни этих веществ в крови беременных женщин могут отклоняться от нормы. По результатам исследования можно заподозрить или исключить у плода наличие этих дефектов.

Шестнадцатая неделя завершает четвертый месяц внутриутробного развития плода. На этом сроке его лицо уже достаточно хорошо сформировано. Плод впервые открывает глаза. У него есть крошечные брови и ресницы, представленные нежными пушковыми волосами. Такими же волосками покрыта и головка плода и все его тело. Кожа плода очень тонкая, полупрозрачная. Еще совсем отсутствует подкожный жировой слой, поэтому сквозь тонкую кожу просвечивают кровеносные сосуды. Кожа имеет ярко-розовый, почти красный цвет и покрыта белой густой смазкой.
Ушные раковины, закладываясь на более ранних сроках развития достаточно низко – практически на уровне шеи, теперь постепенно поднимаются все выше и приближаются к тому месту, на котором мы привыкли их видеть.
Ногтевые пластины уже достаточно хорошо сформированы, но еще не покрывают ногтевую фалангу, край их не доходит до кончиков пальцев плода – это произойдет ближе к моменту родов.
На 16 неделе на УЗИ можно видеть, как ребенок двигает глазками. Голова держится выше, шея хорошо развилась. Глаза сместились к центру (сначала они были по бокам), и уши приблизились к своему конечному положению. Ноги удлинились, стали пропорциональнее по отношению к телу. Начинают появляться крохотные ноготочки.
К концу шестнадцатой недели плод уже полностью сформирован – у него есть все без исключения органы и ткани. Его скелет имеет все отделы, сформированы все суставы. Начался длительный процесс окостенения – укрепления костей, который закончится только с завершением полового созревания.
Лицо плода сформировано, появились мимические мышцы, волосы, брови и ресницы.
На этом же сроке уже достаточно хорошо видны наружные половые органы плода, что позволяет определить пол будущего ребенка при УЗИ-исследовании.
Формирование органов и тканей завершилось, и на протяжении оставшихся до родов недель будет идти процесс созревания, подготовки плода к внеутробному существованию.Вес ребенка 110 гр., длина до 12 см.

Пятый месяц беременности (недели 17- 20)
начинается, когда с первого дня последней менструации истекло 16 недель.

В конце месяца до родов остается 20 недель (4 месяца 20 суток).
В начале месяца плод 14-недельный, в конце месяца 18-недельный.
В конце месяца длина плода около 25-27 см. его вес около 250-300 г.
У плода образуется свое кровообращение и сердце бьется в два раза быстрее, чем у взрослого.
Кожа плода покрыта пушистыми волосами, которые исчезают до родов. Появляются. в частности. брови.
Плацента на этой стадии размером почти с плод, она защищает плод от вредных веществ. но не может отфильтровать всего.
К этому времени мать ощущает уже движения плода в том случае, если она рожала раньше.

После 18 недель от зачатия, верхний край матки – чуть ниже уровня пупка. Растущая матка давит и на легкие, и на желудок, и на почки: отсюда может быть одышка, диспепсия, частые позывы к мочеиспусканию. Одышка должна пройти приблизительно за 4-6 недель до родов, так как малыша, а следовательно матка снижается и перестает давить на диафрагму.Обычно это продолжается до тех пор, пока плод не опустится глубже в полость Вашего таза. При первой беременности это обычно случается за несколько недель до родов, а при последующих беременностях – непосредственно перед родами. Есть некоторые признаки по которым Вы сможете определить, что живот «опустился» – Вы станете чаще мочиться, так как теперь ребенок будет больше давить на мочевой пузырь. Возможно, что матка так давит на ваш живот, что пупок немного выпирает, как пуговичка. Появляются полоски коричневатого или красного цвета: это растяжки. Поздравляем, Вы прошли ровно половину пути беременности!
К середине беременности вы почувствуете прилив сил. Улучшится состояние кожи и волос.

К 20 неделе Ваш ребенок уже крошечный человек с волосиками на голове и малюсенькими ноготками на пальчиках рук и ног. Он зевает, сосет палец, играет с пуповиной, мальчиков часто видели играющими со своим пенисом. У девочек матка сформировалась к 20-ой неделе, но влагалища еще нет.
20-недельный ребенок имеет вес 320 гр., рост 16 см.

Шестой месяц беременности (недели 21 -24)
начинается, когда с первого дня последней менструации истекло 20 недель.

В конце месяца до родов остается 16 недель (3 месяца 22 суток).
В начале месяца плод 18-недельный, в конце месяца 22-недельный.
Вес плода от 400 до 600 Г, длина около 30 см. Он шевелится так, что даже первородящая ощущает его движения. Прослушивается сердцебиение.
В конце месяца дно матки находится на уровне пупка. Более быстрый рост матки часто является признаком близнецов.
Плод пытается сосать, большой палец часто ускользает в рот. Растут руки, волосы и ногти. Защитная оболочка начинается превращаться в кожу.
Плод спит большую часть времени, но может просыпаться от голосов или трясок извне.

Дно Вашей матки теперь находится чуть выше уровня пупка. Вы теперь легко чувствуете движения малыша и даже можете определять бодрствует ли он или спит.Схватки Брэкстона Хикса все продолжаются. Важно не спутать их с преждевременными схватками и начало преждевременных родов, которые по статистике более часто начинаются в летний период и могут быть вызваны обезвоживанием женщины, так что старайтесь пить достаточное количество воды.

Признаки преждевременных родов следующие:

сокращения матки с частотой 5 раз в час и больше
выделение алой крови из половых путей
припухлость или отечность лица или рук, знаки преэклампсии
боль в течение мочеиспускания
острая или длительная боль в животе (знак преэклампсии)
острая или непрерывная рвота (знак преэклампсии)
внезапное отхождение прозрачной водянистой жидкости из половых путей
монотонные ноющие боли в спине (пояснице)
сильное давление в нижней части таза

24-я неделя — начало жизнеспособности ребенка, то есть его способность жить самостоятельно. До сих пор легкие еще не функционировали, но теперь на концах капилляров, приносящих кровь, образовались терминальные мешочки, отделенные тончайшей пленкой от наполненных воздухом (после рождения) альвеол. До того кислород из легких не попадал в кровеносную систему. Теперь стал вырабатываться сурфактант (поверхностно-активное вещество), пока в небольших количествах; его производство стремительно возрастает на последних неделях. Сурфактант образует тонкую пленку на стенках капиллярных мешочков, отчего они не смыкаются под воздействием дыхания.
Ваш ребенок имеет рост 21 см и вес 630 гр.

Седьмой месяц беременности (недели 25 -28)
начинается, когда с первого дня последней менструации истекло 24 недели.

В конце месяца до родов осталось 12 недель ( 2 месяца 24 суток).
В начале месяца плод 22-недельный, в конце месяца 26-недельный.
Вес плода около одного килограмма, длина его около 35 см.
Плод много движется, поворачивается и толкает ножками так, что это видно даже извне. Он открывает и закрывает глаза, имеет сильную хватку рук.
Матка поднялась на уровень пупка. Первые сокращения матки могут ощущаться таким образом, что живот «твердеет» на несколько секунд.

Теперь Ваши молочные железы уже начинают секретировать густое вещество – молозиво. Однако, если этого не происходит, то не стоит расценивать это как плохой прогностический признак.
Для некоторых женщин, имеющих угрозу резус-конфликта, на этом сроке возможно введение специальных препаратов (Rhogam), для уменьшения последствий конфликта между организмами матери и плода. Если Ваш супруг имеет отрицательную резус-принадлежность, или Вы сами резус-положительны, то Вас эта ситуация не затрагивает.
Именно на 28 неделе Вам нужно сдать ряд анализов, включая тест на уровень железа в крови и пробу на толерантность к глюкозе. Если у Вас отрицательный резус-фактор, то надо провести тест на антитела. Этот тест должен указать на наличие в вашей крови антител к крови ребенка, то есть не существует ли риска иммунологической реакции вашей крови по отношению к крови ребенка. Такая реакция может вызвать проблемы с последующими беременностями, и Ваши будущие дети могут родиться с желтухой. Обратитесь за консультацией к врачу. Продолжайте принимать кальций, он нужен для роста костей ребенка.

Если ребенок родится на этой неделе, юридически он будет считаться человеческой личностью, подлежащей регистрации. Кора головного мозга имеет развитые извилины, а масса мозга продолжает увеличиваться. Волосы на головке становятся длиннее.
На 28 неделе Ваш ребенок открыл глаза. Они, как правило, голубые, их обрамляют тонкие короткие реснички; окончательно цвет глаз установится через несколько месяцев после рождения.
Ребенок проявляет интерес к тому, что происходит за стенами его водяного дома. Исследования показали, что дети осваивают начала языка еще в утробе матери; часто детский крик по ритму и интонациям напоминает голос матери.
Длина от темени до крестца – около 35 см, вес – примерно 1000 гр.

Восьмой месяц беременности ( недели 29 -32)
начинается, когда с первого дня последней менструации истекло 28 недель

В конце месяца до родов осталось 8 недель( 1 месяц 26 суток).
В начале месяца плод 26-недельный, в конце месяца З0-недельный.
Длина плода около 40 см, вес -около полутора кг .
По внешнему виду плод похож на новорожденного, правда, он более хрупкого сложения, Если бы он родился, он мог бы остаться живым.
Однако, легкие и многие другие органы плода еще не полностью развиты.У него нет всех тех антител, которые есть у доношенного плода.

К этому времени ребенок уже перевернулся головкой вниз, и его ножки уперлись вам под ребра. Это может вызывать боли в области грудной клетки, если ребенок неудачно толкнется. Поэтому старайтесь сидеть максимально прямо.

Ваши внутренние органы сейчас немного сместились, но, как правило, это не должно вызывать беспокойства. Проблемой может быть задержка жидкости в организме, от чего набухают вены, отекают лодыжки и пальцы. Снимите все кольца, если они начали жать, и не носите обтягивающей одежды. Продолжайте принимать пищевые добавки, богатые витаминами и минеральными веществами: ребенок сейчас особенно в этом нуждается.

НУЖНО больше отдыхать. Найдите время прилечь и днем – Вы устали от своей ноши, от ожидания, от всего, что связано с беременностью. Вам пора идти на курсы для будущих матерей. Посещайте занятия вплоть до родов. Ребенок уже полностью сформировался. Накапливается подкожный жир, и скоро он станет славным пухленьким младенцем.
Маточные сокращения (Брэкстон-Хикса) могут стать более частыми. Обычно в это время многие беременные женщины всерьез задумываются о родах и проблемах, которые они несут для женщины, ребенка и всей семьи.Что же касается болезненности самих родов, то здесь однозначного ответа нет. Примерно 10% женщин скажут Вам, что роды – жутко болезненная штука, в то же время как другие 10% женщин сообщат, что роды абсолютно безболезненны. Остальные 80% будут иметь мнение, колеблющееся между этими крайними точками зрения.

На последних стадиях беременности ребенок прекрасно слышит, что происходит вокруг. Он узнает стук вашего сердца, знаком со звуками перистальтики и с шумом крови, текущей по пуповине. Но на фоне всех этих звуков малыш выделяет голос собственной матери: поэтому, как только он родится, сразу доверится вам по голосу.
Движения Вашего ребенка достигнут максимума на этой неделе. С этого времени они будут изменяется в количестве и качестве. Не забудьте следить за его активностью. Ваш ребенок прибавил в весе главным образом за счет жира и ткани мускулатуры, начиная с последнего (прошлого) месяца. Младенцы, кто родится на этой неделе, наиболее вероятно будут иметь проблемы с сосанием груди. Это также касается детей, кто весит менее 1500 г при рождении. Хорошее и активное сосание – признак нервно-мускульной зрелости.

Нервная система вашего ребенка все больше развивается. Поверхность мозга прорезают извилины. Голова становиться пропорциональной по отношению к телу. Череп – не монолит, а ряд костей, соединенных подвижными перемычками-швами, это позволит голове протолкнуться сквозь родовой канал. У малыша образуется подкожно-жировая клетчатка, ручки и ножки становятся пухленькими. Происходит закладка иммунной системы: малыш начинает получать от матери иммуноглобулины и интенсивно образовывать антитела, которые защитят его в первые месяцы жизни. Объем околоплодных вод, окружающих ребенка, составляет один литр.
Сейчас ребенок имеет рост 40 см см, а весит около 1700 гр.

Девятый месяц беременности (недели 33- 36)
начинается, когда с первого дня последней менструации истекло 32 недели.

В конце месяца до родов осталось 28 дней или четыре недели.
В начале месяца плод 30-недельный, в конце месяца 34- недельный
Длина плода около 47 см, вес -около 2700 г. Вес быстро прибавляется.
Плод шевелится меньше чем раньше, так как матка становится для него тесной. Большинство плодов в этот период поворачиваются головкой вниз.
На поверхности кожи образуется жирный слой, т.н. первородная смазка.
Матка поднялась до максимальной высоты, до ребер.

Дно матки находится уже прямо под грудиной. Дышать становится тяжело, порой ребенок колотит ножками буквально у Вас под сердцем. Вся ваша жизнь теперь проходит под знаком рождения ребенка. Вы уже решили, где и как Вы будете рожать и воспользуетесь ли Вы обезболиванием. Беременности сопутствует досадное явление: особые гормоны приводят к синхронному оволосению кожного покрова. В обычном состоянии часть волос вырастает, а другая – выпадает. У беременных – все по-другому. Но это не беда. После родов легкое оволосение «синхронно» прекратится.
Большинство младенцев будет в головном предлежании. Однако, приблизительно 4% всех детей – в тазовом предлежании. Не паникуйте! Есть множество вещей, которые Вы можете сделать, чтобы поощрить ребенка повернуться головкой вниз, включая специальные упражнения.

Появились толстые щечки – обусловлены нарастанием подкожного жира плюс интенсивное сосание пальца в утробе на протяжении нескольких месяцев – большая тренировка для сосательных мышц! Череп у ребеночка еще достаточно мягкий: во время прохождения по родовым путям он немного сплющится.Вес ребенка на этом сроке может значительно колебаться (в зависимости от наследственных и внешних причин). Обычно врач, тщательно ощупав живот беременной, делает некоторые замеры и затем высчитывает предполагаемый вес новорожденного по несложной формуле. Вы должны знать, что это только весьма приблизительное значение, хотя во многих случаях оно действительно совпадает с реальным весом новорожденного.
Вес – примерно 2 400 гр., длина – 45 см

Десятый месяц беременности (недели 37- 40)
начинается, когда с первого дня последней менструации истекло 36 недель, или 34 недели с начала оплодотворения.

В начале месяца плод 34-недельный и обычно родится с с 38-нeдeльным .
Матка опускается ниже, и головка плода устанавливается в положении на выход. Сокращения значительно усиливаются.
Плод толкается в матке так сильно, что может столкнуть книгу, положенную на живот матери.
Длина большинства новорожденных – от 49 до 52 см, вес от 3000 до 4000 граммов. Роды наступают в конце десятого месяца беременности. Однако, наступление родов на неделю раньше или на неделю позже – обычное явление.

Ожидая наступления родов, старайтесь оставаться спокойной. Во время схваток по Брэкстону Хиксу или ложных сваток отрабатывайте приемы релаксации и правильного дыхания. Когда начнутся настоящие схватки, убедитесь, что те, кто находится рядом с Вами, в курсе Ваших планов, где и как рожать. Приготовьтесь также к тому, что Вам будет больно. Возможно, что Вы сначала решили не применять обезболивания, но вы в любой момент вправе передумать.

Ваше тело готовилось к родам несколько недель, но это не означает, что Вы родите точно день-в-день по поставленному вам сроку. Только 4% женщин рожает в срок. И это нормально. В то время как 98% женщин, включая тех, кто рожает в срок, рожают на 2 недели позже или раньше указанного срока. Но иногда врач захочет стимулировать Ваши роды (по медицинским показаниям), если роды не начинаются в 40 недель (будут использовать питоцин, окситоцин или прокол пузыря (амниотомия), гель для размягчения матки, синестрол для подготовки шейки и т.д.)

Ребенок ужасно устал от темноты. Его движения замедлились в преддверии рождения. Его кишочки набиты черно-зеленым первородным калом, это кожные чешуйки, лануго, околоплодная жидкость – все, что он проглотил. Под действием стресса он может часть смеси выпустить, но обычно это происходит только после рождения.
Как только головка плода прорезается за вульварное кольцо, врач отсасывает слизь из дыхательных путей малыша, используя вакуумный электроотсос. Это позволяет новорожденному быстрее сделать превый в своей жизни вдох. Вы сразу об этом узнаете по громкому крику, которым малыш оповещает всех о собственном приходе в этот мир. Внематочная жизнь началась!

Затем обрабатывается и перерезается пуповина, малыша показывают маме, называют его пол. На первой и пятой минутах жизни состояние ребенка оценивают по шкале Апгар.
Можете не запоминать количество баллов – его укажут в Вашей обменной карте. Иногда (если позволяют условия) Вам могут дать ребенка прямо сейчас и Вы даже сможете приложить его к груди.
Далее – Ваш новорожденный уходит греться, взвешиваться, измерять рост, окружность головы и груди, принимать свой первый туалет и получать профилактику гонобленорреи (заболевание глаз), т.е. закапывание в глазные щели специальных лечебных капель. Потом на ручку и ножку малыша привяжут клеенчатую бирку с Вашей фамилией и номером медицинской истории, а также временем, числом и годом рождения.
Бывает так, что первый вдох несколько задерживается. Причин тому много – судите сами: человечек только что прорвался через серьезные препятствия, теряя при этом ощущение привычного комфорта, не покидавшее его в течение 9 месяцев! И что его тут ждет? Чудовищный перепад температуры окружающей среды^ в матке – около 38°C, а в родильном зале – около 24°C.
И у мальчиков, и у девочек торчащая грудь, следствие высокого уровня эстрогена в вашей крови. Через несколько недель после родов она спадет. По той же причине у девочек могут быть небольшие вагинальные выделения, даже кровь.

Естественный ход родов

Статья Ж. В. Цареградской, опубликована в журнале «Наш малыш» в № 1 за 2003 год.

Большинство литературы, посвященной родам, описывают ход родов, как некую строгую последовательность событий, основное внимание уделяя тому, что при этом происходит внутри женщины. Описание действительно естественного хода родов встречается довольно редко. Многочисленные рассказы о домашних родах на страницах журналов, или, например, в книге А. Акин «Девять месяцев и вся жизнь» не дают представления о том, как должны идти естественные роды, тем более, что половина из них естественными не является. Один из вариантов протекания естественных родов был опубликован в письме «Как я рожала. В мансарде» (см. НМ, 7—8, 2002 г.). Но это только вариант, не дающий полного представления о том, что же может и будет происходить с любой женщиной, если она рожает естественно.

Те, кто читал наши предыдущие статьи, знают, что естественные роды идут в соответствии с природной схемой. Поведение женщины в ходе родов относится к реликтовым, безусловным формам поведения, определенным генетически и регулируемым бессознательной сферой. Поэтому несмотря на некоторые различия, есть много похожего в том, как рожают совершенно разные женщины, если им не мешать это делать. Как же это происходит.

Перед родами

Чем ближе срок родов, тем напряженнее становится их ожидание и тем чаще появляются предвестники родов в виде тянущих болей, периодических напряжений матки (ложные схватки), выделений. Но это состояние не может продолжаться бесконечно, и в один прекрасный день роды все-таки наступают.

За несколько дней до родов у женщины появляется желание уединиться, спрятаться ото всех. Ее начинает раздражать присутствие людей и животных, а также любая суета и лишние движения. Она отказывается ходить в гости или принимать гостей, даже очень близких людей. Стремится заниматься своими делами в полной тишине и очень раздражается, если окружающие начинают заговаривать с ней о предстоящих родах или спрашивать, не чувствует ли она их начало (например, «у тебя роды случайно не начались?»).

Как правило, примерно за 1—2 суток до родов все предвестники стихают и перестают беспокоить женщину. Когда наступает затишье, беременная сначала очень удивляется, а потом начинает думать, что все это ей почудилось и наступление родов еще далеко, но в глубине души она все-таки продолжает ждать родов. Но ничего не происходит, и через некоторое время она, устав от бессмысленного ожидания, беспечно позволяет себе расслабиться. Именно в этот момент, когда она меньше всего ожидает перемен, начинаются роды. И как всегда, они наступают неожиданно.

Начало родов

После непродолжительного затишья начинается родовая деятельность. У женщины появляется ощущение недомогания, подташнивания, на фоне которых пропадает аппетит. Беременной кажется, что если она что-нибудь съест, то ее вырвет. На фоне подобного общего недомогания появляются позывы сходить в туалет. Они появляются довольно часто с определенной периодичностью и могут сопровождаться расстройством желудка. Кроме этого появляется озноб, после чего беременная иногда начинает опасаться, что она чем-нибудь отравилась. Но через некоторое время выясняется, что все эти явления имеют более простое и естественное объяснение — начались роды.

Иногда роды начинаются немного по-другому. Ранним утром примерно в 5—7 часов утра женщина просыпается от болей в животе. Некоторое время она еще лежит в постели, прислушиваясь к себе, и терпит боль, боясь лишний раз побеспокоить домочадцев. Вскоре появляется позыв сходить в туалет, и она, отправившись туда, обнаруживает появление слизистых кровянистых выделений. Иногда этого бывает достаточно, чтобы без сомнений поднять домашних по тревоге. Но в некоторых случаях женщина опять ложится в постель и терпеливо наблюдает за всем, что с ней происходит. Через какое-то время она отмечает, что возникающие боли не хаотичны и носят периодический характер, а это означает, что начались роды.

Такая неуверенность в определении начала собственных родов вполне естественна. Отличить первые схватки от предвестников, которые появлялись на протяжении 2—3 предшествующих недель и к которым женщина уже успела привыкнуть, действительно бывает весьма непросто.

Поняв, что роды начались, женщина старается, чтобы окружающие об этом не догадались и всячески их успокаивает. В начале родовой деятельности у роженицы появляется желание замаскироваться, сделать вид, что ничего не происходит.

Период раскрытия

Через некоторое время после того, как начальная фаза родов в той или иной форме прошла, все неприятные явления (подташнивание, расстройство желудка, озноб и пр.) обычно прекращаются или значительно ослабевают. С момента осознания, что роды начались, женщина становится удивительно спокойной и уверенной.

Легкие схватки

К величайшему изумлению многих женщин, первые легкие схватки проявляются только лишь как периодические напряжения матки и не доставляют особых неудобств. Когда признаки родов становятся очевидными, у женщины появляется стремление организовать все так, чтобы об этом знали только те, кто может ей помочь в родах. У нее просыпается недюжинный актерский талант, который она использует, убеждая присутствующих, что все в порядке и до родов еще очень далеко.

Успокоившись и определившись в своих внутренних ощущениях и определившись с окружающей обстановкой, роженица начинает заниматься домашними делами и «устраивать гнездышко». Если нет домашних дел, могут пойти прогуляться, если есть домашние дела, могут заняться стиркой, уборкой или сесть заканчивать вязание. Повторнородящие женщины могут в суете домашних дел, вообще никак не показывать, что у них уже начались роды. При естественных повторных родах этот этап практически всегда идет безболезненно.

Сильные частые схватки

Через некоторое время наступает учащение схваток, которое сопровождается усилением болевых ощущений. Это происходит не постепенно, а спонтанно: вдруг за 3—4 схватки паузы между ними резко сокращаются, а их длительность увеличивается до 30—40 с.

На этом этапе родов первородящая женщина уже не может заниматься домашними делами и передает бразды правления в руки своего партнера. Как только появляются значительные болевые ощущения женщину начинают раздражать все посторонние звуки, ей хочется тишины, сосредоточения на своих внутренних ощущениях. Поэтому все внешние шумы и, в том числе, музыка ее раздражают, она требует убрать все звуки.

На схватках роженица стремится расслабиться, найти наиболее комфортное положение, чтобы уменьшить боль. Поэтому во время схватки она непроизвольно нагибается, обхватывая живот руками, и при этом стремится прислониться к опоре. Опорой может служить как мебель, так и кто-либо из родственников (партнер роженицы). Если положение выбрано женщиной правильно, то болезненность в области спины пропадает, болевые ощущения сохраняются только спереди внизу живота. Для расслабления наиболее удачны положения стоя на четвереньках с высоко поднятым корпусом, стоя на корточках, наклоняясь на схватках, зависая на партнере (партнер держит роженицу подмышки, а она зависает полностью расслабив руки и расставив немного ассиметрично ноги, иногда отрывая ступни от пола). Правильно подобрать положение и расслабляться в вертикальных положениях гораздо легче повторнородящей женщине, а не первородящей. Однако повторнородящие женщины на этом этапе далеко не всегда нуждаются в таком активном расслаблении. Часть их них так и не прекращают заниматься домашней работой. Первородящая же лучше расслабляется в положении лежа или полусидя. Очень редко оказывается удобным положение откинувшись назад. Подбрав для себя удобное положение роженица начинает вести себя более спокойно.

Вместе с активизацией болевых ощущений у роженицы происходит активизация дыхания. Это проявляется вначале в изменении глубины и интенсивности дыхания, а затем в появлении стонов женщины, что свидетельствует о значительном раскрытии шейки матки. При этом губы женщины на схватках бывают полуоткрыты и расслаблены.

В процессе нарастания силы схваток внешние события постепенно перестают интересовать роженицу: общение с внешним миром значительно сужается, взгляд отсутствующий, речь становится односложной (женщина начинает говорить короткими фразами из одного-двух слов). Расслабление значительно облегчает течение схватки: боль утихает практически полностью и ощущается только напряжение матки. На каждой схватке у роженицы может установиться мысленный контакт с ребенком. Она непроизвольно настраивается на него и расслабляясь мысленно обращается к нему со словами, например: «Малыш, выходи скорей!» Поскольку расслабление и мысленный контакт с младенцем приносит женщине облегчение, она сосредотачивается на них и ее очень раздражают любые отвлекающие факторы (посторонние звуки, движения, появление кого-либо и т.д.).

Непрекращающиеся схватки

Постепенно схватки достигают такой силы, что напряжение и боль в паузах между ними уже не проходят полностью, а только ослабевают, и они превращаются в одну сплошную непрекращающуюся схватку. На этом этапе и первородящая, и повторнородящая женщина начинает полностью сосредотачивается на родах. Стоны или покрикивания становятся все более и более интенсивными, что говорит о быстроидущем раскрытии шейки матки. В это время могут возобновиться подташнивания, может появиться рвота. Наряду с этим появляется желание попить подкисленной воды, сделать буквально один-два глотка или просто смочить губы.

Теперь роженица стремится к полному расслаблению, она отбрасывает последние сдерживающие условности и приличия. С этого момента она общается с окружающими только для того, чтобы сообщить о своем состоянии или переживаемых ощущениях. Женщина принимает наиболее комфортную позу и остается в ней продолжительное время.

Интересно, что многие женщины, предаваясь своим ощущениям, все-таки не могут удержаться от того, чтобы на минутку не вернуться и не выдать окружающим ценные указания или пожелания. Прихотливый женский ум даже в этой ситуации не желает оставаться в неведении относительно происходящего — все должно быть охвачено.

Схватки с подтуживанием

Постепенно к ощущению непрекращающейся схватки прибавляется желание сходить в туалет по-большому, а точнее, желание потужиться. Появление этого желания говорит о том, что шейка матки раскрыта практически полностью и головка ребенка начала двигаться по родовым путям.

В этот момент у роженицы может самопроизвольно подключиться частое дыхание, которое уменьшает давление плода снимает желание потужиться. Происходит это так: после короткого напряжения (подтуживания) в начале схватки женщина вдруг начинает часто дышать.

Если во время появления схваток с подтуживанием роженица находится в вертикальном положении (стоит на ногах или на коленях, сидит на корточках), на одной из очередных сильных схваток происходит разрыв плодного пузыря. После отхождения вод на несколько минут наступает пауза, во время которой болевые ощущения матки стихают полностью. Но вот мышцы матки приспосабливаются к новому объему, их волокна уплотняются, и схватки возобновляются с удвоенной силой и частотой. При этом болевые ощущения становятся значительно сильнее.

Период изгнания

После разрыва плодного пузыря период раскрытия заканчивается, и начинается II период родов — период изгнания. На этом этапе болевые ощущения у первородящих практически стихают и весь потужной период она будет потом вспоминать, как напряженную работу. Для повторнородящих женщин, наоборот, только сейчас начинается ощутимый и самый трудный период родов.

Потуги

С началом потуг роженицу перестает беспокоить окружающая обстановка — звуки и люди перестают ее интересовать. Но она остается внимательна к сохранению простора для собственных действий — чтобы никто не мешал свободно двигаться! На потуге женщина полностью погружена в собственные ощущения, но в паузах между потугами она полностью себя контролирует, отвечает на вопросы, связанные с ее состоянием. Заметно изменяется характер звуков, которые издает женщина. Из стонов, выражающих терпение и ожидание, они переходят в рычащие звуки и крики. Сначала они выглядят как неуверенное кряхтение, но вскоре переходят в активное «рычание», в котором слышится стремление к преодолению препятствий.

С момента полного раскрытия шейки матки у роженицы возникает боль в спине, которая частично сохраняется в промежутках между потугами. Появляется уверенность, что от этой боли можно избавиться только за счет активизации действий. Для этого женщина использует крик, смену положений, совершает действия руками (теребит, перебирает руками, хватается, упирается), сменяет ритм дыхания, совершает колебательные движения телом (раскачивает или вращает тазом). Во время одной потуги роженица может сменить несколько поз пока не найдет оптимальную. Довольно часто вместе с рефлекторно возникшими потугами у женщины появляется непроизвольное желание упереться руками и ногами, опуститься на колени, присесть и потужиться.

Пока головка ребенка опустилась недостаточно, потуги, как правило, бывают неэффективными, и женщина быстро от них утомляется. Чтобы отдохнуть, роженица переносит потуги на частом дыхании, которое способствует постепенному опусканию головки и возникает непроизвольно.

Потуги с приложением усилий со стороны роженицы

Как только головка приблизилась к выходу из малого таза, женщина начинает тужиться, прикладывая к этому значительные усилия. Теперь частое дыхание, непроизвольно прекращается, роженица начинает с силой хвататься руками за любые удобные для этого предметы, упирается ногами и сильно тужится, издавая при этом рычащие звуки.

Во время потуг женщина продолжает как и на сильных схватках полностью погружаеться в мир своих ощущений: в паузах между ними она закрывает глаза, расслабляется и даже спит; а на потуге пробуждается и активно тужится, прилагая к этому все усилия, на которые способна. Чем больше было напряжение женщины во время потуги, тем полнее наступает расслабление и обезболивание после нее. Возможность расслаблений и погружения в сон, отрешенность говорят о достижении женщиной хорошего гормонального баланса, который необходим для благополучного родоразрешения. Интересно, что у первородящих женщин на потугах болевые ощущения прекращаются вообще: в это время они чувствуют только сильные сокращения матки и потужные усилия.

Роженица меняет положение тела в паузе между потугами, отыскивая более надежный упор. Если поза для родов подобрана правильно и роженица прилагает усилия в верном направлении, ребенок начинает быстро продвигаться по родовым путям. Половая щель начинает раскрываться все больше и больше, и вскоре на потуге из нее показывается головка ребенка. Начинается врезывание головки.

Прорезывание головки и рождение ребенка

На одной из сильных потуг происходит прорезывание головки (она показывается из половой щели и больше не прячется). Теперь события начинают происходить очень быстро. В это время сознание женщины целиком направлено на рождение ребенка и ее погружение в собственные ощущения бывает максимальным.

Обычно на этапе врезывания головки потуги продолжают идти в размеренном ритме: пауза во время которой роженица отдыхает, активная потуга на одном выдохе или с 3—4 перехватами дыхания в течение 1 минуты. Но иногда потуги могут перейти в неукротимые и именно за счет этих титанических усилий головка может быстро прорезаться. В момент их возникновения у женщины может произойти автоматическое переключение дыхания на частое, которое продолжается до полного рождения головки. Иногда неукротимая потуга проходит на одном долгом рычании.

После прорезывания головки роженица испытывает непреодолимое желание поскорее избавиться от неприятного ощущения распирания, которым сопровождается прохождение головки плода через наружные половые органы. Она издает характерный крик и непроизвольно усиливает потугу, чтобы как можно скорее вытужить головку ребенка. Иногда головка рождается постепенно, а иногда выходит сразу. После ее рождения наступает небольшая пауза, во время которой роженица чувствует облегчение. На очередной потуге происходит поворот плечиков, и головка ребенка поворачивается личиком к бедру матери. В этот момент болевые ощущения женщины могут усилиться, и на рождении плечей она может снова сильно закричать. У первородящих, чаще всего болевые ощущения в этот момент отсутствуют, потому что им кажется, что по своему напряжению период рождения головки значительно острее, чем момент рождения плечиков.

После рождения плечей женщина может услышать крик ребенка и одновременно ощутить его выскальзывание. В этот момент он рождается полностью. После выхода ребенка, если женщина рожала на корточках, она может просто сесть на пол. Многие женщины делают это самопроизвольно на том же месте, где они рожали.

С рождением ребенка заканчивается период изгнания и начинается последовый период родов и одновременно с этим первый день жизни ребенка.


 

Роддома Нижнего Новгорода

Женские консультации в Нижнем Новгороде

Гинекологи в Нижнем Новгороде

 


© 2017 МЕДИЦИНА-НН, Нижегородский медицинский портал. Все права защищены.
 
Как часто вы болеете простудными заболеваниями?