МЕДИЦИНА-НН, Нижегородский медицинский сайт Статьи Хронический гнойный плеврит - причины, диагностика и лечение

Как Вы оцениваете нижегородское здравоохранение в целом?
 
Как часто вы болеете простудными заболеваниями?
 

Хронический гнойный плеврит - причины, диагностика и лечение

Одной из основных причин, способствующих переходу острой эмпиемы плевры в хроническую, является неполное расправление легкого. Это возможно при позднем поступлении больных в хирургическое отделение, когда в плевральной полости уже образовались сращения, которые разделяют единую плевральную полость на несколько замкнутых. Если недостаточно внимания уделяли полному удалению загрязнения из плевральной полости или если имеются тяжелые изменения в легких (фиброз, абсцесс легкого, остеомиелит ребра), расправление легкого может не состояться.

 

Патанатомия

Между плевральными листками остается полость, стенки ее покрыты грануляционной тканью, которая постепенно вызревает и превращается в соединительную ткань. С течением времени она уплотняется и как панцирем покрывает легкое. При долгосрочной болезни развиваются очаги обызвествления. Соединительная ткань и обызвествление проникают на разную глубину в паренхиму легкого, в результате чего образуются перибронхиальные рубцы, которые в свою очередь деформируют бронхи, нарушают их проходимость и ведут к пневмосклерозу, фиброзу и вторичным бронхоэктазам.

Соединительная ткань разрастается в сторону грудной стенки. В результате образуются большие структурные изменения: фиброзное перерождение мышц, склероз костей, уменьшение объема соответствующей половины грудной клетки.

Диагностика

При постановке диагноза имеют значение анамнез, рентгенологическое исследование. На рентгенограмме можно обнаружить остаточную полость, изменения со стороны бронхиального дерева, легочной ткани. Определенную ценность представляют томография, бронхография. Если имеется внешняя плевральная фистула, через нее можно заполнить остаточную полость рентгеноконтрастным веществом и уточнить размеры и особенности остаточной полости. Спирография позволяет получить представление о состоянии функции внешнего дыхания, что имеет большое значение при выборе способа оперативного лечения. Ультразвуковое исследование помогает выявить изменения структуры внутренних органов – амилоидное перерождение тканей.

В крови отмечаются анемия, гипопротеинемия, диспротеинемия. Функциональные пробы печени, почек позволяют выявить изменения их функций.

Лечение

Консервативное лечение часто не обеспечивает полного выздоровления и должно сочетаться с оперативным. Проводятся антибиотикотерапия, удаление загрязнения, общеукрепляющее лечение, направленное на повышение неспецифической резистентности организма, хорошо налаженное рациональное питание, витаминотерапия, климатолечение.

Причинами безуспешного лечения являются склероз и очень малая подвижность грудной стенки, изменения структуры легких. В таких случаях проводится оперативное лечение.

 

 

Уважаемые читатели сайта! Статьи не являются рекомендациями. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!


© 2024 МЕДИЦИНА-НН, Нижегородский медицинский портал. Все права защищены.