МЕДИЦИНА-НН, Нижегородский медицинский сайт Медицинские статьи Американские врачи «вырастили» участок пищевода

Как часто вы болеете простудными заболеваниями?
 

Рейтинг@Mail.ru

Американские врачи «вырастили» участок пищевода

Американские врачи «вырастили» участок пищевода с помощью уже известных средств и адгезивного геля на основе обогащенной тромбоцитами плазмы.

Гастроэнтерологи внедряют новые технологии.

 

В журнале Lancet опубликована статья об успешном опыте регенерации поврежденного пищевода с использованием стимулятора экстрацеллюлярного матрикса AlloDerm. Через семь лет после операции и три с половиной года после удаления металлических стентов пациент способен нормально принимать пищу, а эпителий на месте раневого отверстия содержит соответствующие тканевые слои.

Операция была проведена пациенту 24 лет по поводу прободного отверстия пищевода диаметром 5 см. Пять лет назад пациенту проводилась стабилизация позвоночника на уровне шейного отдела металлическими пластинами после автомобильной аварии и последующего паралича.

Через некоторое время у пациента развился обширный параспинальный абсцесс с разрушением задней стенки глотки. При этом, по словам авторов статьи, задняя стенка пищевода по сути представляла собой шейный отдел позвоночника. После удаления передних пластин в задней стенке глотки образовалось большое отверстие. Попытки хирургов закрыть дефект с помощью нескольких узловых матрасных швов оказалась неэффективны, несмотря на многократные операции.

Успешная схема лечения была разработана совместно с гастроэнтерологами. Официальное утверждение комиссией по биомедицинской этике не требовалось, поскольку предполагалось использование средств, уже одобренных Администрацией по контролю за лекарственными средствами и продуктами питания (FDA). Было решено инициировать процесс регенерации пищевода с использованием стимулятора экстрацеллюлярного матрикса AlloDerm и адгезивного геля на основе обогащенной тромбоцитами плазмы. Необходимости в проведении ммуносупрессивной терапии не было, поскольку применялась аутологичная плазма.

AlloDerm, полученный из донорской кожи человека, был обернут вокруг стента и опрыскан аутологичным адгезивным гелем. Затем из-за осложнений дважды выполнялась замена стентов, и наконец пациент смог принимать пищу обычным путем (с получением дополнительного питания через желудочный зонд). Окончательное удаление стентов планировалось через 12 недель после введения. Однако из-за опасений образования стриктуры пищевода эндоскопическое извлечение стентов было проведено только через три года, после нарастания грануляционной ткани, закупорившей нижний конец дистального стента.

Через восемь недель во время эндоскопического исследования в месте поражения наблюдалась нормальная слизистая оболочка без признаков стриктуры или фистулы. Год спустя эпителий этой области содержал соответствующие пять слоев. Глотание не затруднено, перистальтика пищевода и прохождение пищи в желудок в норме - таким образом, пациент перестал нуждаться в дополнительном питании с помощью зонда.

«Довольно длительный период времени до удаления стента был связан со сложностями определения срока, необходимого для регенерации. В исследованиях с участием животных этот срок составлял около года, - отмечает автор работы доктор Калвиндер Дуа (Kulwinder S. Dua) из отделения гастроэнтерологии и гепатологии в Медицинском колледже штата Висконсин (Medical College of Wisconsin) - Усовершенствование этого метода может иметь очень важное значение для пациентов, нуждающихся в протезировании после резекции пищевода».

Исследователи считают, что регенерация пищевода возможна без применения технологий тканевой инженерии, однако они подчеркивают, что данная операция была выполнена лишь потому, что другие доступные способы лечения конкретного пациента оказались неэффективны. Тем не менее, до того как перейти к полноценным испытаниям метода в клинических условиях, необходимо изучить физиологические аспекты и отработать технику в исследованиях с участием животных.

 

 


© 2018 МЕДИЦИНА-НН, Нижегородский медицинский портал. Все права защищены.
 
Как Вы оцениваете нижегородское здравоохранение в целом?